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试管婴儿反复失败都有原因,你应该了解处理方法,北京大学第三医院试管婴儿

 2024-03-21 11:14  


试管婴儿反复失败都有原因,你应该了解处理方法。很多不孕不育夫妻转去试管婴儿海经理反复失败时,都会感到疑问,为什么试管还能失败,为了几次都还不能成功,问题到底出在哪,其实导致试管失败是有原因的,下面就来告诉大家导致失败的原因,以及失败后我们应该如何处理。

一、试管婴儿反复失败的四个原因

试管婴儿成功率越来越高,但是患者仍有面对失败的可能。有部分患者在经历三次甚至更多次试管婴儿助孕,仍然无法获得妊娠,医学上称之为“反复IVF失败”。那试管婴儿为什么会出现反复失败呢?

试管婴儿为什么会出现反复失败?

胚始因素

发育潜能好的胚始在输卵管、子宫瘢痕、甚至腹腔环境下都可以着床,因此胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。

胚胎形态学评分:多次移植高评分胚胎未孕的患者可以考虑囊胚培养来进一步筛选胚胎。

胚胎染色体异常:胚始染色体非整倍体是胚胎种植失败的原因之对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者,其中特别是有至少一次胎停后绒毛染色体异常的患者,可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)筛选出染色体正常的胚胎进行移植。

胚胎的生长速度和时相:现代胚胎动态观测显微系统——胚胎微电影技术(TimeLapse),可以在胚胎发育的过程中对其生长速度和节奏进行评估,选出发育时相最正常的胚胎移植。

子宫因素

宫腔异常:胚胎着床的发生需要合适的子宫内膜,各种宫腔病变都可能影响胚胎着床。临床上B超广泛应用于测量子宫内膜厚度和形态、宫腔形态及血流来评估子宫内膜容受胚胎的能力。宫腔镜手术可解决或改善部分患者的内膜环境,提高胚胎种植率。

内膜血管血栓形成:很多原因,例如凝血系统的基因突变、某些自身免疫,对胚胎产生了免疫攻击,就是我们常说的‘'封闭抗体"缺乏,可以通过丈夫淋巴细胞的注射,诱导自身的主动免疫功能。

其它因素

不良生活方式:如肥胖、吸烟、酗酒等和环境均可能影响胚胎的种植率。通过锻炼、减轻体重、抗氧化治疗、改善生活方式、针灸调理等可能有一定的改善作用。

促排卵的药物刺激:对不明原因的反复种植失败恿者,我们可以采取微刺激或试管周期的卵子准备方案,提高卵子和胚胎质量。

哪些人做试管婴儿容易成功

不孕不育病因比较单纯

不孕不育的病因很多,除了部分已知的病因外,还存在着许多不明确的病因,这对治疗不孕不育有着比较大的制约作用。对于选择试管婴儿技术的患者来说,其不孕不育原因比较单纯的病人,例如单纯的输卵管阻塞,没有其他病变的,其进行试管婴儿手术的情况相对会比较好。

年龄比较年轻

因为人的生殖能力是随着年纪的上升而下降的。一般认为女性最好是能够在三十五岁之前来解决生育问题,因为在三十五岁后,其生育功能下降得比较明显。男性则无明显的限制,如果确实因为年纪问题而影响精子质量,医院在这方面的相关的补救方法还是比较多的。

心理状态好

许多资料表明,患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。在治疗过程中,任何阶段出现的情绪过分波动、身体过分疲劳、经济负担过重等压力都可能使试管婴儿治疗的失败率增加。

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二、试管婴儿反复失败的原因

每个做试管婴儿的夫妻都希望自己能一次好孕,顺利怀上宝宝,但因为各种因素影响,有一部分试管夫妻在经历了一次又一次的移植后还是以失败告终。到底怎样才能降低试管婴儿移植失败率呢?关键是要找到移植失败的原因。

胚胎因素

胚胎质量是决定胚胎移植能否成功的一个重要因素。染色体数目或者结构异常、基因异常、胚胎潜能发育等都会影响胚胎的质量。

免疫因素

免疫因素属于不明不孕不育因素,容易出现误诊的情况,如果检查其他因素都正常,就要考略是否为免疫因素影响。母体免疫机制异常将导致子宫内膜对胚胎的排斥,全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高,可能对胚胎具有毒性作用,阻碍种植。

内分泌因素

内分泌方面的因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等,这些问题会影响胚胎的种植。所以,对于复种植失败的试管夫妻来说,需要进行常规筛查甲状腺功能,以便于能够及时发现异常、及时进行治疗。

内膜因素

子宫内膜的厚度实是目前常用的一种评估内膜质量的重要指标之一。如果女性子宫内膜厚度7-8mm说明子宫内膜的质量是比较好的,这样比较有利于胚胎的种植;如果女性的内膜比较薄的话,需要通过口服雌激素等方式来提高内膜的实际厚度,使内膜能够更符合胚胎种植所需。

凝血功能

凝血功能是试管婴儿移植前必须检查的项目之因为胚胎着床需要子宫内膜的血液供应,内膜供血不足会引起胎盘小血管内血栓形成,导致胚胎种植成功率下降或增加流产风险。所以,一旦凝血功能有异常,要尽快治疗才行。

遗传染色体因素

染色体异常的患者不仅影响试管婴儿的过程,即使移植成功,孕早期也容易出现流产现象。特别是染色体平衡易位患者可能会面临各种生育失败。所以。反复移植失败的夫妻建议先进行染色体核型检查,再通过三代试管基因筛查技术孕育宝宝,增加移植成功率。

三、试管婴儿反复种植失败都有哪些原因?

在临床上,反复植入失败没有明确的定义,多数生殖医生比较认可的说法,是移植3次以上均失败,或者移植4-6个高评分胚胎,或囊胚数3个以上均失败的。

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那么失败的原因是什么呢?可查明的原因像胚胎异常,子宫内膜容受性较差,内分泌因素,凝血功能异常及免疫因素、遗传染色体因素,都有可能导致反复植入失败。临床上也有10-20%的失败是不明原因的,如果一个医生跟您说不知道失败原因,基本就是不明原因失败,而且不止是您的临床医生不知道,多数生殖医生都不知道。

胚胎就像一个种子,胚胎发育潜能好,生命力旺盛,即使在输卵管、甚至腹腔,这些不适宜的环境下都可以着床,胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。那么,我们怎么区分胚胎的质量高低呢?

目前,主要是医生对胚胎进行形态学评分来判定,评分和胚胎着床率有一定的关系,但不能真正反应出来,胚胎的质量和着床发育的能力。

还有种情况,即使胚胎的外观,看起来发育很好,但是移植到宫腔,并不一定会着床,因为胚胎染色体可能异常。

在不孕不育患者中,染色体异常的发生率为10-15%原因,即使夫妻双方的染色体正常,胚胎的染色体也会有异常,而胚胎染色体异常又是,着床和胚胎发育失败的主要原因,约占50-60%,其中三体最多见、其次为X单体、平衡易位、倒置等。

所以,像高龄、反复植入失败、反复自然流产的患者,可以考虑进行三代试管,在胚胎植入前进行遗传学检测,筛选出染色体正常的胚胎进行移植,来提高每次移植的成功率,从而避免无效移植。

子宫内膜就像土壤,比如子宫内膜过薄,有子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连及子宫纵膈等,各种宫腔病变都可能影响胚胎着床。

我们可以通过B超查看子宫内膜厚度、形态、宫腔形态及血流等,来评估子宫内膜容受胚胎的能力。

对于2次胚胎植入失败的患者,可以进行宫腔镜检查,了解宫腔内的情况,子宫内膜厚度,也可以解决或改善部分患者的内膜环境,提高胚胎种植率。还有输卵管积水,会含有各种炎性混合物,如果返流至宫腔,就会干扰胚胎的正常着床过程或对胚胎造成毒害作用。

四、试管婴儿反复失败是什么原因?

首先,胚胎种植要有好的胚胎,子宫内膜和环境要好。即要有好的种子和好的土壤。有一些胚胎异常,比如染色体基因的异常,这时机体会把其排斥掉,所以这种情况是不会怀孕的,即便是怀孕也会流产。

有一些是子宫内膜薄,比如反复人工流产损伤内膜,这时就是土壤不好。患者也会胚胎种植不上,即把胚胎移进去也不长,导致不怀孕。还有子宫的内环境。子宫内环境比如免疫异常,免疫异常通常指缺乏保护性抗体,导致免疫排斥。因为胎儿对母体来说是一个半的异元体,即有一半是丈夫的精子。这个母体就会产生排斥反应,比如对外来的东西像做器官移植,母体就会排斥。

正常怀孕使机体有一个保护机制,就是子宫会有保护性抗体。如果缺乏这个抗体,就会排斥。还有一些自身免疫性疾病导致血栓前状态,就是胎盘血管微血栓的形成。这时会引起反复种植失败,或者复发性流产。

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